Psychopatologia · Wykład 4

Zaburzenia poznawcze
i percepcja wzrokowa

Ten wykład pokazuje, że zaburzenia poznawcze nie zaczynają się dopiero przy „myśleniu”. Już sposób widzenia sceny, twarzy, ruchu, kontekstu i detalu może różnić się w autyzmie i schizofrenii.

PercepcjaV1, strumienie, Gestalt
Kontekstdół–góra i góra–dół
ZaburzeniaASD i schizofrenia

Percepcja wzrokowa: od siatkówki do znaczenia

Wykład zaczyna od problemu Molyneux: czy osoba niewidoma od urodzenia, która odzyskała wzrok, potrafiłaby od razu rozpoznać wzrokiem przedmioty znane z dotyku? To pytanie ustawia główny temat: percepcja nie jest prostym „zapisem obrazu”.

Problem Molyneux

William Molyneux zadał to pytanie Johnowi Locke’owi w 1689 roku. Oboje zakładali, że odpowiedź brzmi „nie”. Badanie Held i współautorów z 2011 roku testowało pięć osób w wieku 8–17 lat, niemal niewidomych od urodzenia, po operacji usunięcia zaćmy. Porównywano rozpoznawanie dotyk–dotyk, wzrok–wzrok i dotyk–wzrok w ciągu 48 godzin po zabiegu.

Jak działa widzenie w skrócie?

1
Siatkówka

Percepcja wzrokowa rozpoczyna się od sygnału z siatkówki, ale nie kończy się na samym odbiorze światła.

2
Płat potyliczny

Większość przetwarzania wzrokowego odbywa się w płacie potylicznym, szczególnie w pierwotnej korze wzrokowej V1.

3
Obszary V

V1 rozpoznaje podstawowe kształty; V2 integruje informację; V3 uczestniczy w ruchu i kolorze; V4 głównie w kolorze; V5 głównie w ruchu.

4
Dwa strumienie

Strumień grzbietowy wspiera percepcję do działania, a brzuszny percepcję do rozpoznawania/postrzegania.

Strumień grzbietowy

To „percepcja do działania”. Pomaga odpowiadać na pytania: gdzie coś jest, jak się porusza, jak mam po to sięgnąć, jak zareagować ruchem.

  • bardziej związany z ruchem i przestrzenią
  • ważny dla działania w środowisku
  • w uproszczeniu: „gdzie/jak?”

Strumień brzuszny

To „percepcja do postrzegania/rozpoznawania”. Pomaga odpowiadać na pytania: co widzę, jaki to obiekt, twarz, kształt lub znaczący wzorzec.

  • bardziej związany z identyfikacją
  • ważny dla rozpoznania obiektu
  • w uproszczeniu: „co?”

Psychologia Gestalt

Całość jest większa niż suma części

Gestalt, zapoczątkowana około 1912 roku przez Maxa Wertheimera, dostarcza ram do rozumienia organizacji percepcyjnej. Nie widzimy izolowanych punktów i linii, lecz organizujemy bodźce w figury, wzorce i sensowne całości.

Ciągłość

Elementy układające się w płynne linie lub kontury postrzegamy jako należące do tej samej struktury.

Zamknięcie

Umysł domyka niepełne figury, jeśli brakujące elementy można uzupełnić jako sensowną całość.

Wspólny los

Rzeczy poruszające się w tym samym kierunku grupujemy razem. To pokazuje, że percepcja jest organizacją, a nie biernym odbiorem.

Kontekst: dół–góra kontra góra–dół

Podatność na kontekst to zdolność łączenia wielu elementów sceny wizualnej. Jest kluczowa dla percepcji i poznania, bo decyduje, czy widzisz najpierw detal, czy układ całości.

Styl / procesCo oznacza?Jak to zapamiętać?
Niezależny od polaLokalny, skupiony na detalach, widzenie „drzew przed lasem”, silniejsze przetwarzanie dół–góra.Mniej podatności na kontekst i złudzenia oparte na globalnej scenie.
Zależny od polaGlobalny, widzenie „lasu przed drzewami”, silniejsze przetwarzanie góra–dół.Większe korzystanie z kontekstu, oczekiwań i całości sceny.
Dół–góraProcesowanie napędzane bodźcem: kształt, kolor, krawędzie, surowe dane sensoryczne.Najpierw dane, potem interpretacja.
Góra–dółProcesowanie napędzane pamięcią, wiedzą, oczekiwaniami i doświadczeniem percepcyjnym.Najpierw wiedza i kontekst, potem interpretacja danych.

Plac zabaw percepcji: przełącz sposób patrzenia

Wybierz tryb. Ten sam rozdział wykładu możesz uczyć się jako konflikt między detalem, całością i kontekstem — dokładnie o to chodzi w przetwarzaniu dół–góra i góra–dół.

Przykład Sary i Tomka: Sara lubi szeroką perspektywę, a Tomek skupia się na detalach. Lepszy wynik w teście złudzeń wzrokowych może sygnalizować większą niezależność od pola, czyli silniejszy wpływ drogi dół–góra.
Ważne pytanie z wykładu

Czy percepcja może być rozumiana bez poznania? Slajdy prowadzą do odpowiedzi ostrożnej: trudno oddzielić „czyste widzenie” od pamięci, oczekiwań, wcześniejszych doświadczeń i kontekstu. Właśnie dlatego złudzenia wzrokowe są tak użyteczne dydaktycznie.

Autyzm: lokalna inklinacja i słaba centralna koherencja

Autyzm nie brzmi na pierwszy rzut oka jak „zaburzenie percepcyjne”, ale wykład pokazuje, że sposób przetwarzania scen wizualnych, twarzy i detali może być ważną częścią obrazu ASD.

ASD w liczbach

Zeidan i współautorzy (2022): około 1 na 100 dzieci otrzymuje diagnozę autyzmu. ASD często współwystępuje z niepełnosprawnością intelektualną, ok. 33%, i częściej diagnozowane jest u chłopców, ok. 4,2:1.

Objawy według DSM-5

Obejmują powtarzające się ruchy, użycie przedmiotów lub mowy, sztywne rutyny, ograniczone zainteresowania oraz trudności społeczno-emocjonalne: dzielenie emocji, inicjowanie interakcji, kontakt wzrokowy, mowa ciała i relacje.

Percepcja w ASD

L
Lokalna inklinacja

Preferencja dla lokalnych elementów sceny wizualnej. Osoby z ASD bywają lepsze w konstruowaniu wzorów z prostych elementów, wykrywaniu figur ukrytych, kopiowaniu niemożliwych figur i wyszukiwaniu wizualnym.

T
Percepcja twarzy

Neumann i współautorzy (2006) badali osoby wysoko funkcjonujące ze spektrum i grupę kontrolną; u osób z ASD obserwowano więcej spojrzeń utrzymywanych w okolicach ust.

S
Postrzeganie scen

Heaton i Freeth (2016) badali osoby z ASD w wieku 11–16 lat i wskazali na mniejszą eksplorację scen w grupie ASD.

Teoria słabej centralnej koherencji

Centralna koherencja to skłonność do interpretowania informacji w szerszym kontekście, czasem kosztem pamięci szczegółów. Teoria słabej centralnej koherencji zakłada, że osoby ze spektrum mogą mieć trudności z globalnym przetwarzaniem informacji, co jednocześnie sprzyja precyzyjnemu dostrzeganiu detali.

ZłudzenieCo pokazuje materiał?Najważniejszy wniosek
EbbinghausCzęść badań wskazuje mniejszą podatność w ASD, część brak różnic.Dowody są mieszane.
PonzoPodobnie: wyniki od zmniejszonej podatności do braku różnic.Nie można mechanicznie powiedzieć „ASD = brak złudzeń”.
Müller-LyerNiektóre badania wskazują mniejszą podatność, inne brak różnic, a u dzieci z ASD nawet większą podatność.Spektrum i metoda badania bardzo zmieniają obraz.
Podsumowanie ASD

W pewnych warunkach osoby z ASD lepiej wykorzystują informacje lokalne i lepiej ignorują dystraktory. Jednak wyniki dotyczące złudzeń wzrokowych i słabej centralnej koherencji są sprzeczne. Kluczowe jest to, że ASD jest spektrum, a nie jednorodnym profilem percepcji.

Schizofrenia: percepcja, kontekst i złudzenia

W schizofrenii zaburzenia poznawcze i percepcyjne nie są dodatkiem do urojeń i omamów. Wykład pokazuje, że deficyty wzrokowe mogą dotyczyć kontrastu, organizacji Gestalt, ruchu, scen i podatności na złudzenia.

Występowanie

Według Saha i współautorów (2005) ok. 4/1000 osób doświadcza schizofrenii w ciągu życia. Większe ryzyko dotyczy m.in. migrantów i osób bezdomnych. W materiale nie wskazano różnic między kobietami i mężczyznami ani między miastem i wsią.

Główne objawy DSM-5

Urojenia, omamy, zdezorganizowane myślenie i mowa oraz objawy negatywne, np. anhedonia i alogia. Omamy słuchowe są najczęstsze i dotyczą ok. 70% osób ze schizofrenią.

Halucynacje i zniekształcenia wzrokowe

25–30%
Halucynacje wzrokowe

Według Waters i in. (2014) doświadcza ich ok. 25–30% osób ze schizofrenią.

50–60%
Zaburzenia jasności, ruchu, kształtu lub koloru

Takie zaburzenia są częstsze niż same halucynacje wzrokowe.

klin.
Znaczenie kliniczne

Zaburzenia wzrokowe wiązano z myślami samobójczymi, funkcjami poznawczymi i poznaniem społecznym.

Relacje pacjentów według Silversteina: zamglone widzenie, mikropsja/makropsja, czyli wrażenie zmieniania się rozmiaru osoby, oraz porropsja, czyli wrażenie, że rzeczy są bardzo odległe.

Deficyty wzrokowe w szerszym ujęciu

Kontrast i niskopoziomowe widzenie

Zmniejszona czułość na kontrast sugeruje zmiany już na niższych etapach percepcji, np. przy barwie lub podstawowych właściwościach bodźca.

Organizacja Gestalt

Pacjenci ze schizofrenią mogą mieć trudności z budowaniem globalnej całości obrazu.

Percepcja ruchu

Wskazywano trudności w rozróżnianiu prędkości i wykrywaniu spójnego ruchu.

Navon i oglądanie scen

Test liter Navon oraz nieukierunkowane oglądanie scen pokazują, jak badacze porównują przetwarzanie globalne i lokalne.

Złudzenia wzrokowe w schizofrenii

Złudzenie / zjawiskoWynik z materiałuInterpretacja
EbbinghausCzęść badań: pacjenci mniej podatni niż grupa kontrolna; część: brak różnic.Mniejszy wpływ kontekstu, ale nie zawsze replikowany.
PonzoCzęść badań: mniejsza podatność; wyniki zależne od długości zaburzenia; czasem brak różnic.Kontekst głębi i perspektywy może działać słabiej.
Müller-LyerWiele badań: większa podatność u pacjentów; inne prace: brak różnic.To ważny wyjątek od ogólnego wzorca obniżonej podatności na złudzenia.
Kontury KanizsyGłównie zmniejszone: pacjenci wolniej postrzegają iluzoryczną figurę.Trudność w globalnym domykaniu figury.
Odwrócenie głębiZmniejszone, szczególnie dla twarzy.Powiązane ze słabszym wpływem góra–dół.
Złudzenia ruchu i kontrastuObniżona podatność.Może wskazywać na zmienione przetwarzanie ruchu i barwy.
Podsumowanie schizofrenii

Łącznie istnieją silne dowody, że percepcja wzrokowa u osób ze schizofrenią w większym stopniu zależy od procesów oddolnych niż od odgórnych. Pacjenci częściej koncentrują się na detalach niż na całości obrazu, a podatność na złudzenia jest ogólnie obniżona — z wyjątkiem złudzenia Müller-Lyera.

Ostrożność na koniec

Kuszące jest powiedzieć, że wiele zaburzeń to po prostu osłabienie góra–dół i wzmocnienie dół–góra. Wykład kończy się jednak ostrożniej: badania pokazują bardziej zróżnicowany obraz.

Interaktywne laboratorium

Lokalne, globalne, ASD czy schizofrenia?

Dopasuj opis do najlepszego pojęcia. Nie chodzi o diagnozę osoby na podstawie jednego objawu — chodzi o rozpoznawanie mechanizmu percepcyjnego z wykładu.

Wynik pojawi się tutaj po pierwszej odpowiedzi.

Słowniczek

Kliknij kartę, żeby odwrócić definicję.

Problem Molyneux
Pytanie, czy osoba odzyskująca wzrok rozpozna wzrokiem obiekty znane wcześniej dotykowo.
V1
Pierwotna kora wzrokowa, ważna dla podstawowego rozpoznawania kształtów.
Strumień grzbietowy
Droga percepcji do działania; wspiera orientację przestrzenną i ruch.
Strumień brzuszny
Droga percepcji do rozpoznawania; wspiera identyfikację obiektów.
Gestalt
Podejście, według którego percepcja organizuje elementy w całości większe niż suma części.
Dół–góra
Przetwarzanie napędzane surowymi danymi sensorycznymi, np. kolorem, krawędzią i ruchem.
Góra–dół
Przetwarzanie napędzane wiedzą, pamięcią, oczekiwaniami i kontekstem.
Niezależność od pola
Styl lokalny, skoncentrowany na detalach, mniej zależny od kontekstu.
Zależność od pola
Styl globalny, silniej korzystający z kontekstu i całości sceny.
Lokalna inklinacja
Preferencja dla lokalnych elementów sceny, opisywana w ASD.
Centralna koherencja
Tendencja do interpretowania informacji w szerszym kontekście.
Mikropsja / makropsja
Zniekształcenia wielkości obiektów: wydają się mniejsze lub większe.
Porropsja
Wrażenie, że rzeczy są bardzo odległe lub oddalone.
Test Navon
Zadanie z dużą literą zbudowaną z małych liter, badające przetwarzanie globalne i lokalne.
Kontury Kanizsy
Iluzoryczna figura powstająca przez domykanie brakujących konturów.

Quiz sprawdzający

12 pytań obejmuje percepcję wzrokową, Gestalt, przetwarzanie kontekstowe, ASD i schizofrenię.

Wykład 4 · Zaburzenia poznawczePytanie 1 / 12

Kluczowe wnioski

1

Percepcja jest aktywną organizacją. Od siatkówki i V1 przechodzimy do integracji informacji, strumieni widzenia i kontekstu.

2

Gestalt tłumaczy widzenie całości. Ciągłość, zamknięcie i wspólny los pokazują, że nie widzimy izolowanych elementów.

3

Dół–góra i góra–dół są kluczem do wykładu. Jedno opiera się na surowych danych sensorycznych, drugie na wiedzy, pamięci i oczekiwaniach.

4

ASD może wiązać się z lokalnym stylem przetwarzania. Lokalna inklinacja i słaba centralna koherencja pomagają rozumieć część wyników, ale dowody o złudzeniach są mieszane.

5

Schizofrenia obejmuje realne zaburzenia percepcyjne. Dotyczą kontrastu, ruchu, Gestalt, globalnej organizacji, halucynacji wzrokowych i zniekształceń obrazu.

6

Nie ma jednej prostej zasady dla wszystkich zaburzeń. Osłabienie góra–dół i wzmocnienie dół–góra jest kuszącą teorią, ale wyniki badań są bardziej zróżnicowane.